Cảnh Giác Với Sỏi Túi Mật Gây Biến Chứng Viêm Thủng Túi Mật

Mục lục

20-03-2023

Vừa qua, khoa Cấp cứu Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn (BV – HMSG) đã tiếp nhận, chẩn đoán và phẫu thuật cấp cứu thành công bệnh nhân Đ.T.T. sinh năm 1989, ở Đăk Nông với chẩn đoán viêm hoại tử, thủng túi mật do sỏi.

Theo BS. Trần Thành Công, Khoa Ngoại Tổng Quát, BV – HMSG, cho biết: người bệnh bị đau bụng vùng trên rốn lan sang mạn sườn phải kéo dài trong 4 ngày, đã khám và nhập bệnh viện địa phương nhưng điều trị không thuyên giảm bệnh nên được chuyển đến bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn trong tình trạng đau bụng cấp tính.

Tại khoa cấp cứu BV – HMSG, bệnh nhân được khám, làm xét nghiệm máu, siêu âm bụng cũng như hội chẩn lại phim chụp CT bụng tuyến trước, bệnh nhân được chẩn đoán viêm túi mật hoại tử, sỏi kẹt cổ túi mật. Các bác sĩ hội chẩn và quyết định phẫu thuật cấp cứu, cắt bỏ túi mật và rửa sạch bụng cho người bệnh do dịch mật vỡ từ túi mật lan tràn trong ổ bụng, ca mổ kéo dài 2 giờ đồng hồ.

Hình 1:Hình ảnh siêu âm ghi nhận túi mật viêm căng, có hình ảnh thấm dịch quanh đáy túi mật (được chẩn đoán là viêm túi mật giai đoạn trễ, có biến chứng hoại tử), có hình ảnh viên sỏi kẹt ở cổ túi mật. — Hình 1:Hình ảnh siêu âm ghi nhận túi mật viêm căng, có hình ảnh thấm dịch quanh đáy túi mật (được chẩn đoán là viêm túi mật giai đoạn trễ,
có biến chứng hoại tử), có hình ảnh viên sỏi kẹt ở cổ túi mật.

Hình 2: Hình ảnh trong mổ: túi mật viêm cấp hoại tử thủng, dịch mật tràn vào ổ bụng

Ngay hôm sau mổ, người bệnh khỏe lại, giảm đau bụng hẳn, có thể tự vận động, đi lại, ăn uống nhẹ và được cho chỉ định xuất viện vào ngày thứ 5 sau mổ. Sau khi xuất viện, người bệnh được hướng dẫn chăm sóc vết mổ tại nhà, tái khám cắt chỉ và sinh hoạt lại như bình thường.

BS. Công cho biết thêm, với người bị sỏi túi mật có thể không có triệu chứng hoặc có triệu chứng như khó tiêu, đầy bụng, ợ hơi, buồn nôn dễ nhầm lẫn với viêm dạ dày, viêm gan… hoặc đau bụng từ nhẹ đến nặng vùng bụng trên bên phải, có thể lói sau lưng. Khi sỏi túi mật có biến chứng viêm túi mật cấp, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp có thể có thêm sốt, vàng da…chẩn đoán bệnh sỏi túi mật và biến chứng cần dựa vào triệu chứng , xét nghiệm máu, siêu âm bụng, CT bụng hoặc chụp Cộng hưởng từ bụng. Khi phát hiện sỏi túi mật có nguy cơ cao gây ung thư túi mật như sỏi túi mật to, sỏi túi mật kèm túi mật sứ; sỏi túi mật có triệu chứng hay sỏi túi mật gây biến chứng thì phải phẫu thuật cắt bỏ túi mật sớm.

Hầu hết (≥ 95%) người bệnh viêm túi mật cấp có sỏi túi mật. Người bệnh có thể phát hiện sỏi túi mật thông qua những đợt kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc khi có triệu chứng. Nên có kế hoạch theo dõi lâu dài hoặc phẫu thuật sớm những trường hợp sỏi túi mật có nguy cơ cao, sỏi túi mật có triệu chứng tránh những biến chứng nặng, tăng tỷ lệ tử vong.